Zglobovi ljudskog tijela podnose svakodnevni stres, pa postaju osjetljivi na razne vrste destruktivnih čimbenika. Među bolestima zglobova česta je artroza, a zahvaća i velike i male zglobove. Artroza zgloba koljena je degenerativno-distrofično oštećenje zgloba koljena, u kojem je poremećena njegova motorička aktivnost. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest može dovesti do invaliditeta.
Budući da bolest izaziva karakteristične deformacije u zglobu, nazvana je deformirajuća artroza zgloba koljena, što s pravom opisuje tipičnu karakteristiku patologije. Bolest je kronična i češće se dijagnosticira kod žena, štoviše, onih koji pate od prekomjerne težine i venskih patologija donjih ekstremiteta, ali mogu postojati i drugi razlozi. Zbog dobnih promjena javlja se i kod starijih osoba.
Artroza kod mladih ljudi može biti potaknuta ozljedama. Kao posljedica degenerativno-distrofičnih promjena, hrskavica omekšava, ljušti se i postaje prekrivena pukotinama različite dubine. Nakon toga prestaje obavljati svoju funkciju.
Razlozi
Različiti uzroci dovode do pojave deformirajuće artroze zgloba koljena. Traumatski čimbenik je čest uzrok pojave. Posttraumatska artroza može se razviti kao posljedica dislokacije ili prijeloma u navedenom području, kao i ozljede meniskusa. Obično se gonartroza zgloba koljena pojavljuje kod mladih ljudi koji se aktivno bave sportom ili kod onih ljudi čiji je rad povezan s povećanom pokretljivošću, podizanjem i nošenjem teških tereta.
Malo ljudi zna da takva oštećenja mogu biti i posljedica liječenja, kada je sama ozljeda već izliječena, ali je tijekom dulje imobilizacije uda došlo do poremećaja cirkulacije u ovom području. Zbog toga se pojavila gonartroza.
Pojačana tjelesna aktivnost na koljenu jedan je od vodećih čimbenika u nastanku bolesti. Najčešće pogađa sportaše koji imaju stalna aktivna opterećenja na koljenu. U mladoj dobi artroza se možda neće manifestirati, obično brze promjene počinju nakon prestanka tjelesne aktivnosti.
Također postoji rizik od bolesti kod onih ljudi koji čak ni u odrasloj dobi ne smanjuju opterećenje na zglobovima. Kod takvih sportaša povećava se rizik od prijeloma i dislokacija, pojavljuju se mikrotraume. Stoga, već nakon četrdeset godina, liječnici preporučuju sportašima da smanje opterećenje, pređu na treniranje. Trčanje i čučnjeve je najbolje izbjegavati, jer su to aktivnosti koje najviše opterećuju zglob koljena. Najčešće je zahvaćen jedan ud i javlja se lijevostrana gonartroza ili desna gonartroza.
Bitan čimbenik za razvoj artroze zgloba koljena je uklanjanje meniskusa. Ako su iz nekog razloga uklonjeni menisci, onda to u 90 posto slučajeva dovodi do pojave artroze - dolazi do tzv. petlje koljena pri čemu zglobni zglobovi doživljavaju veće trenje nego inače.
Problem prekomjerne težine također je relevantan za osobe s artrozom. Prekomjerna tjelesna težina vrši nepotreban pritisak na zglobove. Kao rezultat toga, nije oštećena sama hrskavica, već meniskus. A s kombinacijom prekomjerne težine i proširenih vena donjih ekstremiteta, prijeti pojavom akutne artroze.
Slab ligamentni aparat u nekih bolesnika je urođena osobina, a ponekad su ligamenti zahvaćeni zbog drugih bolesti. Na ovaj ili onaj način, slabi ligamenti izazivaju povećanu pokretljivost u zglobu, zbog čega su zglobne površine značajno abradirane. Posljedice slabih ligamenata možda se neće osjećati dugo vremena dok pacijenti ne dožive simptome prave artroze.
Zglobne patologije također dovode do razvoja bolesti. Najčešći uzrok osteoartritisa je artritis – upala zglobnih zglobova. Kod artritisa se uočavaju tipični znakovi - pogoršanje sastava sinovijalne tekućine, patološke promjene u hrskavici, oteklina, crvenilo mekih tkiva. Čak i nakon izliječenog osteoartritisa, kronični procesi dovode do pojave artroze.
Kršenja metaboličkih procesa često dovode do patologija mišićno-koštanog sustava. Kostima i zglobovima nedostaju hranjive tvari i minerali koji su toliko potrebni za snagu tkiva. S njihovim nedostatkom, kosti i hrskavične površine podložne su destruktivnim procesima, pa se, čak i uz neznatno opterećenje, pojavljuje primarna artroza.
Simptomi
Osteoartritis koljenskog zgloba očituje se kompleksom karakteristika koje je teško propustiti. Znakovi se ne osjećaju samo u prvom stupnju razvoja patologije, već drugi i treći stupanj daju jasne simptome artroze koljenskog zgloba:
- bol- jedan od ključnih znakova koji se ne pojavljuje odmah. Zanimljiva je činjenica da se s razvojem artroze bol možda neće osjećati ni nekoliko mjeseci ili godina, sve dok se bolest ne pogorša. Obično su prvi znakovi boli nelagoda tijekom tjelesnog napora, hodanja ili trčanja, ali se očituje i kada je meniskus stisnut. S drugim stupnjem artroze, bol u zglobu se osjeća jače, a s trećim stupnjem razvoja, bolni osjećaji se pojavljuju čak i u mirovanju. Napadi se pogoršavaju i nakon kratkih šetnji bez jakog opterećenja zgloba, pa pacijenti pokušavaju poštedjeti koljena;
- deformacije- manifestacije postaju izraženije u trećoj fazi razvoja artroze. Koljeno će zadržati svoj normalan oblik, ali će izgledati lagano natečeno i edematozno. Kada se artritis pridruži, koljeno će postati crveno, postati vruće i bolno na dodir;
- škripanjes artrozom se pojavljuje u drugom i trećem stupnju razvoja bolesti. Hrskavi zvukovi se razlikuju od zdravih klikova koji se ponekad mogu čuti kada je koljeno ispruženo i savijeno. Kod artroze simptome karakterizira suh, grub zvuk koji se javlja naglo i popraćen je bolom;
- sinovitis- nakupljanje određene količine tekućine u zglobnoj šupljini. Tu je i normalno je. Ali nakupljanje viška količine dovodi do razvoja ciste - najuočljivije Bakerove ciste, koja se može odrediti u nesavijenom položaju noge;
- ograničena pokretljivost u koljenu- tipičan znak patologije, budući da se pacijenti prvo pokušavaju svjesno zaštititi od boli, a u kasnoj fazi artroze uopće ne mogu ispraviti ud. U trećem stupnju razvoja deformirajući osteoartritis zgloba koljena (DOA) u potpunosti dovodi do gubitka pokreta. Bolesnici se prilagođavaju kretanju na savijenim nogama uz korištenje sredstava potpore.
Stupnjevi razvoja
Osteoartritis zgloba koljena u svom razvoju prolazi kroz tri faze.
Kod artroze 1. stupnja bol je beznačajna i javlja se samo uz aktivan fizički napor na zglobu koljena. Već u prvom stupnju, tekućina se može nakupiti u šupljini, koja je u drugom i trećem već cista. S progresijom, bol se javlja tijekom kretanja, ali brzo prolazi. Izvana, deformacija zgloba koljena je nevidljiva, pa dijagnoza artroze koljenskog zgloba može biti teška.
Kod bolesti drugog stupnja, oštećenje tkiva hrskavice je značajnije. Ako napravite rendgenski snimak, tada je na njemu već vidljiva faza rasta kostiju. Svakim pokretom pojavljuje se oštra iznenadna bol u koljenu, ali, vraćajući se u udoban položaj, koljeno više ne boli. U drugoj fazi DOA, možete čuti škripanje tipično za artrozu. Progresijom se pogoršavaju problemi s ekstenzijom i fleksijom koljena. Deformacija postaje vidljiva izvana.
Osteoartritis zgloba koljena trećeg stupnja karakterizira značajno stanjivanje tkiva hrskavice. Postupno, hrskavica se toliko istroši da je kost na nekim područjima izložena. Rentgenska slika pokazuje značajnu količinu osteofita - koštane izrasline, soli koje su se pojavile u zglobnoj šupljini. Izvana su promjene jasno vidljive, a pacijent je zabrinut zbog stalne boli. Nije teško postaviti dijagnozu - dovoljan je vizualni pregled i provodi se rentgenska kontrola.
S progresijom ovog stupnja, artroza može dovesti do potpunog gubitka funkcionalnosti. U bilo kojem stupnju razvoja patologije, osteoartritis zgloba koljena može se pridružiti.
Liječenje
Nositi se s artrozom zgloba koljena nije lako, pogotovo ako je bolest uznapredovala ili se pridružila upala i razvio se artritis.
konzervativan
Skupina najaktivnijih lijekova protiv artroze su nesteroidni protuupalni lijekovi. To su prvenstveno inhibitori ciklooksigenaze-2, oni mogu savršeno ublažiti upalu, otekline i pridonijeti bržem oporavku.
Ovi lijekovi imaju značajna ograničenja pa se ne smiju koristiti bez preporuke liječnika. Na primjer, oni su u stanju pogoršati čir na želucu, bolesti srca, patologiju mokraćnih organa. Nesteroidni protuupalni lijekovi također su zabranjeni tijekom trudnoće.
Druga skupina sredstava su kondroprotektori koji poboljšavaju karakteristike tkiva hrskavice. Koriste se kod artroze za obnavljanje ispravne strukture hrskavice, jer u procesu rješavanja gubi vrlo važne komponente - kondroitin i glukozamin. Stoga gotovo svi kondroprotektori sadrže obje ove tvari, ali neki pripravci su jednokomponentni.
Uz pomoć ovih lijekova moguće je pomoći bolesniku u prvoj i drugoj fazi razvoja bolesti, ali ne i u trećoj, kada su nastupile nepovratne promjene.
Tijekom konzervativne terapije, liječnik će također dati preporuke o prehrani. Ako pacijent ili bolesnik ima prekomjernu tjelesnu težinu, neophodno je pridržavati se prehrane kako bi se težina normalizirala. Kako ojačati stabilnu težinu - liječnik će također reći. Također se ne preporučuje jesti puno soli, ali je bolje napuniti prehranu kalcijem, vitaminima i mineralima. Žele, žele će biti od koristi.
Operativna
Najčešći tip kirurškog zahvata za artrozu je artroskopija, ali se provode i druge intervencije. Liječenje artroze zgloba koljena obično se provodi u drugom i trećem stupnju, kada konzervativna terapija više ne pomaže.
Ako je potrebna minimalno invazivna intervencija, na primjer, kada se tekućina nakuplja u zglobu koljena, moguće je učiniti i punkcijom. U šupljini zgloba koljena se napravi punkcija i ispumpava se višak tekućine. Ova metoda može i dijagnosticirati bolest i istodobno je primijeniti za liječenje. Tekućina se u početnoj fazi uzima u minimalnoj količini, ali to već značajno poboljšava dobrobit pacijenata. Zatim, nakon pregleda biomaterijala, drugi dio se uklanja, a kortikosteroidi se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu.
Artroskopija je najčešća. Kroz mali rez na koži uvodi se nekoliko instrumenata koji omogućuju pregled zgloba i potrebne manipulacije u njemu. Uz pomoć artroskopije moguće je ukloniti čestice tkiva koje su se odvojile od hrskavice, ali uvijek postoji opasnost od pojave sekundarne gonartroze.
Kod teških oštećenja potrebno je izvesti periartikularnu osteotomiju. Riječ je o udaru većeg razmjera na zglob, uslijed čega se malo turpija i postavlja pod željenim kutom. Nakon operacije rehabilitacija je dulja, ali učinak traje dulje.
Značajno uništenje zglobnih elemenata dovodi do potpune imobilizacije uda. Zglob ne obavlja svoju funkciju, što znači da ga je potrebno zamijeniti i obaviti operaciju. Endoprotetika koljenskog zgloba je skupa operacija, ali sama po sebi omogućuje povratak pacijenta u pokret u udu. Ugrađuju se razne proteze za koljeno - plastične, keramičke ili metalne. To su izdržljive strukture koje vam omogućuju da zaboravite na problem nekoliko desetljeća.
Fizioterapija
Fizioterapijske metode mogu se koristiti samo kada je akutni period prošao i pacijent se oporavlja.
Metode koje se aktivno koriste uključuju:
- ozonoterapija- izlaganje zahvaćenog zgloba ozonom, a tvar se može ubrizgati ili koristiti kao vanjski tretman. Ova vrsta pomoći pacijentima je vrlo učinkovita, stoga se često koristi u liječenju različitih patologija, uključujući artrozu. Liječenje omogućuje aktiviranje cirkulacije krvi u problematičnom području, postizanje protuupalnog i analgetskog učinka. Istodobno se provodi liječenje glukokortikoidima;
- kinezioterapija- liječenje se provodi uz pomoć posebnog skupa vježbi. Opterećenje se formira uzimajući u obzir pojedinačne podatke, a pri izvođenju vježbi koriste se posebni simulatori koji jačaju zglobove. Razlika između kinezioterapije i fizioterapijskih vježbi je aktivni učinak ne samo na osteoartritis koljena, već i na cijelo tijelo u cjelini.
Primjenjujte ne samo ozonoterapiju i kinezioterapiju, već i fizikalnu terapiju. Dobre rezultate daju autorske metode vježbi za uklanjanje artroze koljena. Tijekom vježbi i nakon njih, možda ćete trebati nositi posebnu ortozu za koljeno - ortozu, za jačanje desnog ili lijevog koljena.