Osteohondroza - degenerativno-distrofično oštećenje tkiva kralježnice, karakterizirano oštećenjem intervertebralnih diskova, susjednih zglobnih površina i tijela kralježaka te ligamentnog aparata kralježnice.
Najčešće, patološki procesi u osteohondrozi najprije utječu na kosti i ligamente. Da je bolest već počela, obično saznamo kada se pojave komplikacije - bolovi, poremećaji osjeta, atrofija mišića, poremećaj rada unutarnjih organa.
Tko pati od osteohondroze?
Danas osteohondroza pogađa 40 do 90% svjetske populacije. Najčešće, bolest pogađa osobe starije od 30 godina. Međutim, prvi simptomi osteohondroze mogu se pojaviti u adolescenciji.
Faze razvoja osteohondroze kralježnice
- Prva faza razvoja osteohondroze.
Počinje dehidracija nucleus pulposusa. To dovodi do smanjenja visine diska. U fibroznom prstenu pojavljuju se pukotine, ali patološki proces ne prelazi intervertebralni disk.
- Druga faza razvoja osteohondroze.
Kao rezultat smanjenja visine diska, pričvrsne točke mišića i ligamenata koji pripadaju dvama susjednim kralješcima se približavaju. Zbog toga mišići i ligamenti popuštaju. To može dovesti do prekomjerne pokretljivosti dva kralješka jedan u odnosu na drugi, tj. formira se nestabilnost segmenta gibanja kralješka. U ovoj fazi karakteristično je klizanje ili pomicanje kralješaka jedan prema drugom s formiranjem spondilolisteze.
- Treća faza razvoja osteohondroze.
U tom razdoblju dolazi do najizraženijih morfoloških promjena koje prvenstveno zahvaćaju same intervertebralne diskove: nastaju prolapsi i protruzije diskova. Zglobni aparat segmenta kretanja kralježaka također pati. U intervertebralnim zglobovima i unko-vertebralnim zglobovima nastaju subluksacije i nastaju artroze.
- Četvrta faza razvoja osteohondroze.
U ovoj fazi dolazi do adaptivnih promjena u zahvaćenim segmentima kralježnice. Tijelo nastoji prevladati pretjeranu pokretljivost kralježaka i imobilizirati kralježnicu kako bi sačuvala svoju potpornu i zaštitnu funkciju. U tom smislu, rubne koštane izrasline pojavljuju se na susjednim površinama tijela kralježaka, drugim riječima, osteofiti. Osteofit koji raste "na krivom mjestu" uzrokuje mikrotraumu korijena živca. U četvrtoj fazi obično počinju procesi fibrozne ankiloze u intervertebralnim diskovima i zglobovima. Naposljetku, čini se da je segment vertebralne motorike zazidan u školjku - kliničke manifestacije nestaju.
Uzroci osteohondroze
U svakoj od brojnih postojećih teorija razvoja osteohondroze prihvaćaju se različiti razlozi koji su odgovorni za pojavu bolesti, na primjer, mehanička trauma, nasljedna predispozicija ili metabolički poremećaji. Posebnu poteškoću u utvrđivanju uzroka osteohondroze predstavlja činjenica da se ova bolest može javiti i kod starijih i kod mladih ljudi, kako kod dobro građenih, tako i kod manje treniranih ljudi. Uvriježeno je mišljenje da je uzrok osteohondroze taloženje soli u kralježnici: navodno se na rendgenskim snimkama soli vide u obliku “izraslina” ili “kukica” na kralješcima. Ako se pri kretanju čuje krckanje i škripanje u zglobovima, kao da je između njih sipan pijesak, za mnoge pacijente jedini razlog za to stanje je zloglasno "taloženje soli". Takve zablude nisu nimalo bezazlene: točna predodžba o liječenju neke bolesti može se odrediti na temelju analize uzroka koji su je uzrokovali.
Pojam "osteohondroza" dolazi od grčkih korijena osteon - "kost" i chondr - "hrskavica". Završetak "-oz" znači da bolest kostiju i hrskavice nije povezana s upalnim procesima, već je degenerativno-distrofične prirode, odnosno temelj bolesti je kršenje prehrane tkiva i, kao posljedica, degeneracija njegove strukture. Kao i sva živa tkiva, koštano tkivo kralježaka i hrskavično tkivo intervertebralnih diskova neprestano se izgrađuju i samoobnavljaju. Pod utjecajem redovite tjelesne aktivnosti dobivaju snagu i elastičnost, au odsutnosti opterećenja smanjuje se čvrstoća tkiva.
To je zbog osobitosti prehrane i opskrbe krvlju koštanog i hrskavičnog tkiva. Diskovi odraslih nemaju vlastite žile; dobivaju hranjive tvari i kisik iz susjednih tkiva. Stoga je za pravilnu prehranu diskova potrebno aktivirati cirkulaciju krvi u tkivima koja ih okružuju. A to se može postići samo intenzivnim radom mišića.
Na temelju svog sastava, intervertebralni disk se može podijeliti na dva dijela: to je nucleus pulposus, koji daje elastičnost disku, smješten u središtu i jak fibrozni prsten koji ga okružuje. Zbog pogoršanja prehrane intervertebralnih diskova, složena struktura biopolimernih spojeva koji čine nucleus pulposus je uništena. Sadržaj vlage u nucleus pulposusu se smanjuje i ono postaje lomljivije. Kada je izložen čak i manjim preopterećenjima, nucleus pulposus se može raspasti na fragmente. To dovodi do smanjenja njegove elastičnosti u još većoj mjeri. Također dolazi do smanjenja čvrstoće fibroznih prstenova diskova. Svi ovi čimbenici stvaraju osnovu i čine uzrok za razvoj osteohondroze.
Za ponovno uspostavljanje funkcije kralježnice potrebno je sanirati oštećenje intervertebralnog diska, mobilizirati kompenzatorne mogućnosti kralježnice, kao i mišićno-koštanog sustava u cjelini, a ne rješavati “naslage soli” ili eliminirati “šiljke” na kralješcima. Prilikom rendgenskog pregleda nakon završetka liječenja može se vidjeti da kralješci nisu promijenili svoj oblik. A ozloglašeni "šiljci" nisu uzrok osteohondroze, već posljedica adaptivnih procesa. Rubne izrasline povećavaju površinu potporne površine tijela kralješka. Zbog povećanja površine, specifični tlak se smanjuje, što omogućuje kompenzaciju smanjenja čvrstoće i elastičnosti intervertebralnog diska.
Degenerativno-distrofične promjene koje se javljaju u kralježnici popraćene su kalcifikacijom (kalcifikacijom) oštećenih diskova, pojedinih dijelova zglobnih ligamenata, hrskavice i kapsula. Ovaj proces se samo uvjetno može nazvati taloženjem soli. Dakle, ovo nije uzrok osteohondroze, već samo posljedica i završna faza gore opisanog procesa.
Poništiti strukturne promjene u kralježnici gotovo je nemoguće. Ali njihovo minimiziranje vrlo je stvaran zadatak. Ako se ne ulaže nikakav napor da se kralježnica održi u stanju koje je postignuto liječenjem, bol se može ponoviti.
Kliničke manifestacije osteohondroze
Kliničke manifestacije osteohondroze vrlo su raznolike. Oni ovise o stupnju razvoja osteohondroze. Glavni klinički simptomi osteohondroze javljaju se kada se patološki proces širi na stražnji dio fibroznog prstena i stražnji uzdužni ligament. Ovisno o stupnju degeneracije intervertebralnih diskova, dolazi do iritacije, kompresije ili poremećaja vodljivosti korijena leđne moždine, kompresije krvnih žila ili leđne moždine. Razvijaju se različiti neurološki sindromi - refleksni i kompresijski.
Glavni uzrok boli kod osteohondroze je takozvana iritacija korijena živca. U tom slučaju dolazi do poremećaja cirkulacije, javlja se otok, a naknadno se može razviti fibroza okolnih struktura, što je praćeno povećanjem osjetljivosti korijena na različite utjecaje (pokreti u zahvaćenom segmentu kralježnice i sl.).
Vaskularni poremećaji kod osteohondroze često su povezani s oštećenom vazomotornom inervacijom. Moguća je i mehanička kompresija krvnih žila osteofitima, primjerice u vratnoj kralježnici.
Simptomi osteohondroze
Jedna od značajki osteohondroze kralježnice koja pogoršava proces je da su njezini simptomi preopširni. Bolest se može manifestirati u potpuno različitim dijelovima tijela. To može biti bol ili utrnulost u udovima ili smetnje i bolovi u unutarnjim organima. U isto vrijeme, često osoba ni na koji način ne povezuje bol u srcu, disfunkciju genitalnih organa, glavobolju, bol i utrnulost u nogama s osteohondrozom i općenito s kralježnicom, izravno "liječeći" simptome osteohondroze uz pomoć raznih vrsta lijekova protiv bolova, svih vrsta reklamiranih lijekova, dodataka prehrani i drugih metoda. Ali ovaj put samo pogoršava situaciju. Osteokondroza se i dalje razvija, a korištene metode liječenja u najboljem slučaju jednostavno ne dovode do značajnog poboljšanja, osim privremenog ublažavanja boli, au najgorem slučaju mogu još više naštetiti tijelu.
Stoga je važno pažljivo analizirati svoje stanje i promjene koje se u njemu događaju. Potrebno je krenuti u pravom smjeru: na vrijeme se posavjetovati s liječnikom, proći potrebnu dijagnostiku i tek nakon utvrđivanja točne dijagnoze započeti liječenje pod nadzorom liječnika.
Glavni simptomi osteohondroze uključuju, prije svega, bol i nelagodu u leđima. U isto vrijeme, bol može biti periodična, nedosljedna, pojavljivati se i nestajati. Ali već prvi osjećaj nelagode ili boli u kralježnici trebao bi vas navesti na razmišljanje. Pojava prvih bolova signal je da barem obratite pozornost na to i pokušajte se sjetiti razloga zašto su se pojavili. Takav razlog može biti podizanje teškog predmeta, nagli pokret, pad itd.
Još jedan simptom osteohondroze je pratnja nelagode ili bolova u leđima s bolovima i utrnulošću ekstremiteta (ruke ili noge). Bol najčešće zrači u lijevi ekstremitet, odnosno u lijevu ruku ili nogu. Osim toga, bol se može manifestirati u području srca, u leđima, a ne samo u području kralježnice, već, na primjer, u rebrima, itd. Posebno je važno u ovom slučaju obratiti pažnju na prirodu promjene boli ovisno o pacijentovim radnjama, uspoređujući osjećaje boli u leđima s boli, na primjer, u nozi. Ako je pacijent dugo sjedio i razvio bol ili utrnulost u stopalu, nelagodu u donjem dijelu leđa, a nakon kratkog zagrijavanja ili hodanja bol je nestala, tada će to biti neizravni znak koji određuje lumbalnu osteohondrozu kralježnice. Ista slika može biti s vratom i rukom. Ukratko, možemo reći da su glavni simptomi osteohondroze bol i nelagoda u leđima. U slučajevima kada se ovi simptomi podudaraju s bolovima u drugim dijelovima tijela, osteohondroza se može komplicirati protruzijom, diskus hernijom ili ukliještenim živcem.
Dodatno, želim skrenuti pozornost da već kada se pojave prvi bolovi u kralježnici potrebno je obratiti posebnu pozornost na ovu tegobu. Uostalom, osteohondroza se može manifestirati slabo ili uopće ne manifestirati dosta dugo. Istodobno će se nastaviti uspješno razvijati u kralježnici, dovodeći do degradacije sve većeg broja diskova. Stoga će pravovremeni posjet liječniku omogućiti dijagnosticiranje osteohondroze u ranijoj fazi, što će olakšati njegovo liječenje.
Osteokondroza i taloženje soli
Osteofiti ili kukaste izrasline na kralješcima nastaju kako bi se smanjilo opterećenje intervertebralnih diskova. U ovom slučaju, pojava osteofita šteti pokretljivosti intervertebralnih zglobova.
Rašireno mišljenje u svakodnevnom životu da je taloženje soli glavni uzrok osteohondroze je pogrešno. Stoga je liječenje osteohondroze dijetom bez soli besmisleno.
Najčešće pritužbe kod osteohondroze kralježnice
Najčešće pritužbe kod osteohondroze su sljedeće:
- Neudobnost u različitim dijelovima kralježnice. Bolovi mogu varirati od laganih, tupih, mučnih do jakih, ponekad vrlo intenzivnih i nepodnošljivih - sa pucanjem.
- Povećan umor tijekom rada, fizički i psihički.
- Gubitak osjetljivosti u udovima i različitim dijelovima tijela, hladnoća u rukama ili nogama.
- Bol koja se širi u noge, duž živčanih debla.
- Bol koja se širi u lopaticu, rame, kao i bol u vratu i potiljku.
- Čest pratilac cervikalne osteohondroze je glavobolja i vrtoglavica. Često se opaža povećan vidni umor ili smanjena vidna oštrina.
- Kod zahvaćenosti lumbosakralne regije česti su poremećaji reproduktivnog sustava - razne spolne disfunkcije. Stoga kod većine muškaraca nakon tretmana raste seksualna moć. U žena normalno funkcioniranje lumbosakralnog područja povećava vjerojatnost začeća i doprinosi ugodnoj trudnoći.
Dijagnoza osteohondroze
Za dijagnosticiranje osteohondroze potrebno je prikupiti anamnezu. Utvrđivanje pacijentovih tegoba je od presudne važnosti. Neki simptomi osteohondroze su prilično karakteristični. Drugi, naprotiv, moraju se razlikovati od znakova drugih bolesti. Važno je da živčani, vaskularni i trofički poremećaji koji se javljaju kod osteohondroze mogu oponašati različite bolesti, kao što su angina pektoris, gastritis, čir na želucu i akutne kirurške bolesti trbušnih organa. Stoga, kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza i kasnije propisivanje netočnog liječenja, svaki simptom mora biti podvrgnut detaljnoj analizi.
Prilikom prikupljanja anamneze, uključujući pritužbe pacijenta, povijest trenutne bolesti i život pacijenta, liječnik obraća pozornost na njegovu dob, budući da se osteokondroza najčešće razvija kod starijih ljudi, te na razvoj simptoma od trenutka kada se pojave do trenutka kada se pacijent obrati liječniku. Osteokondroza je karakterizirana sporim razvojem, u kojem se razdoblja pogoršanja povremeno zamjenjuju razdobljima remisije. Za razjašnjenje dijagnoze propisane su dodatne metode istraživanja.
X-zrake za osteohondrozu
Najpristupačnija metoda za dijagnosticiranje osteohondroze, au isto vrijeme i prilično informativna, je rendgenski pregled. Postoji nekoliko vrsta rendgenskih metoda za dijagnosticiranje ove bolesti:
Pregledna radiografija kralježnice je najjednostavnija radiološka metoda za dijagnosticiranje osteohondroze. Njegova suština je dobiti rendgensku snimku kralježnice u cjelini ili njegovih pojedinačnih segmenata. Najčešće se provodi ciljana radiografija - na temelju simptoma bolesti i pritužbi pacijenta određuje se mjesto lezije kralježnice. Na rendgenskoj snimci segmenta kralježnice zahvaćenog osteohondrozom vidi se smanjenje debljine (atrofija) intervertebralnih diskova, što se očituje u obliku smanjenja prostora između kralježaka, pojave koštanih izdanaka tijela kralježaka - osteofita, djelomične razgradnje - resorpcije koštanog tkiva tijela kralješka, promjene oblika segmenta kralješka, na primjer, izglađivanje lumbalne lordoze.
Mijelografija je složenija i opasnija dijagnostička metoda. Tijekom takvog pregleda određena količina kontrastne tekućine ubrizgava se u spinalni kanal. Rizik ove metode pregleda je mogućnost alergijske reakcije na kontrastno sredstvo ili rizik od oštećenja leđne moždine tijekom punkcije spinalnog kanala. Mijelografijom se može odrediti unutarnja struktura spinalnog kanala. Ova metoda je posebno informativna za određivanje kile kralježnice.
Kompjuterizirana tomografija i nuklearna magnetska rezonancija najsuvremenije su, ali i najskuplje i teško dostupne metode dijagnosticiranja osteohondroze. Ove dijagnostičke metode obično se koriste kada je potrebno razlikovati osteohondrozu od drugih bolesti kralježnice koje imaju slične simptome, na primjer, tumore spinalnog kanala.
Za sveobuhvatnu procjenu stanja bolesnika potrebno je provesti neurološki pregled bolesnika s osteohondrozom. Zahvaljujući neurološkoj konzultaciji, moguće je razjasniti mjesto i stupanj motoričkih i senzornih poremećaja.
Liječenje osteohondroze
Klinika pruža učinkovit tretman za sve oblike osteohondroze. Liječenje se provodi ambulantno. Liječenje se temelji na opsežnom programu usmjerenom na brzo uklanjanje osnovnog sindroma i uzroka patnje. Sljedeće metode mogu se koristiti kao dio kompleksne terapije:
- akupunktura;
- vakuumska terapija;
- tehnike nježne manualne terapije (postizometrijska relaksacija);
- laserska terapija;
- farmakopunktura;
- suha vuča;
- magnetopunkcija;
- električna stimulacija i druge metode liječenja.
U prosjeku, tijek liječenja je 10-15 sesija, a uklanjanje sindroma akutne boli je od 1 do 3 sesije.
Što prije počnete s liječenjem, to će biti bolji rezultat!
Je li stvarno potpuno oslobađanje od osteohondroze?
Ovisi o obliku bolesti, težini, ispravnosti i pravodobnosti liječenja. Potpuno izlječenje moguće je samo u početnim fazama.
Ali možete spriječiti pogoršanje osteohondroze i ne osjećati bol godinama. Ako je osoba imala osteohondrozu, ali sada ne osjeća nelagodu, to ne znači da je prošla bez traga. Moguće su promjene na kralježnici.
Glavni zadatak je zaustaviti razvoj bolesti i učiniti sve da neke od patoloških promjena na kralježnici nestanu, simptomi nestanu ili se smanje (bolovi u leđima, hladnoća i utrnulost ruku, nogu, glavobolja itd.).