Osteoartritis zgloba koljena

Osteoartritis koljenskog zgloba je specifična bolest koja ima destruktivni učinak na hrskavicu koljenskog zgloba.

Kada se pojavi takva bolest, liječnici primjećuju ozbiljne poremećaje u procesima cirkulacije krvi u koštanim žilama, zbog čega dolazi do deformacije i uništavanja hrskavičnog tkiva, osoba osjeća jaku bol koja ograničava bilo kakvo kretanje nogu i koljena, opaža oticanje i promjene u izgledu koljena.

Kako bi se spriječio razvoj težih posljedica gonartroze (deformacija ekstremiteta i ankiloza - imobilizacija zgloba), kada pacijentu može pomoći samo kirurški zahvat zamjene zgloba, bolest je potrebno pravovremeno prepoznati i liječiti. Štoviše, ne liječite samostalno narodnim metodama i oglašenim lijekovima, već pod nadzorom kvalificiranih liječnika.

Koji su razlozi?

Mehanizmi artroze u medicini obično se dijele na:

• Primarni - koji se javlja u starijoj dobi od prirodnog starenja tjelesnih tkiva i na pozadini nekih čimbenika koji izazivaju ovu bolest, kao što su pretilost (10% slučajeva), nasljedstvo i povećani stres tijekom života.
• Sekundarna - čini 30% svih slučajeva artroze koljenskog zgloba; obično se manifestira nakon ozljede, prijeloma tibije, puknuća ligamenata ili oštećenja meniskusa. Štoviše, kod takve artroze zgloba koljena, simptomi bolesti u većini slučajeva pojavljuju se nakon 3-4 godine, ali nakon ozbiljne ozljede moguće je čak i nakon 2-3 mjeseca.

U 50-60% slučajeva uzrok artroze koljenskog zgloba je grč mišića prednje površine bedra.

Što se događa sa zglobom koljena s artrozom?

Pretjeranim redovitim opterećenjima, genetskom predispozicijom, metaboličkim poremećajima u tijelu, dugotrajnim grčevima mišića i ozljedama, hrskavica koljena gubi glatkoću i počinje se stanjivati. Meko klizanje zglobnih kostiju zamjenjuje se jakim trenjem i razvija se prvi stupanj gonartroze u kojem hrskavica gubi svojstva amortizacije udarca.

Proces razgradnje i dalje napreduje, a slaba apsorpcija šoka dovodi do spljoštenja koštanih površina uz stvaranje osteofita u obliku koštanih izraslina. U ovom slučaju, bolest već ima drugi stupanj i prati ga degeneracija sinovijalne membrane i zglobne kapsule. Nedostatak pumpanja i pokreta atrofira strukturu koljenskog zgloba, konzistencija tekućine koljena postaje viskoznija, proces prehrane hrskavice je poremećen, što dovodi do još većeg pogoršanja stanja pacijenta.

Stanjivanje hrskavice dovodi do smanjenja udaljenosti između zglobnih kostiju do 80%. Tijekom hodanja, zbog abnormalnog trenja i odsutnosti amortizera, brzo se povećavaju destruktivni procesi u zglobu, što brzo dovodi do razvoja trećeg stupnja artroze s izraženim simptomima:

• Bol pri kretanju, osobito pri penjanju ili spuštanju stepenicama.
• Bol tijekom vježbanja i u mirovanju, jutarnja ukočenost.
• Pacijent počinje šepati, pokušavajući poštedjeti bolni zglob.
• Teški slučajevi bolesti zahtijevaju korištenje štaka ili štapa.

Treći stupanj artroze koljenskog zgloba karakterizira gotovo potpuni nedostatak hrskavičnog tkiva, što dovodi do smanjenja pokretljivosti zgloba na minimum. Dakle, nikakvim magičnim metodama, super lijekovima ili mastima nije moguće obnoviti istrošeno hrskavično tkivo, a s obzirom na stupanj deformacije kosti, normalno funkcioniranje zgloba je nemoguće. U ovom slučaju može pomoći samo operacija.

Faze artroze

Kako artroza napreduje, razlikuju se sljedeći stupnjevi ili stupnjevi:

• Početna faza, ili faza 1, često se naziva kompenziranom, budući da još nema izraženih kliničkih znakova patologije. Pacijent može osjetiti nelagodu u koljenima nakon tjelesne aktivnosti, koja brzo nestaje nakon odmora; zglobovi su još uvijek potpuno funkcionalni.
• S artrozom 2. stupnja, subkompenziranom, simptomi bolesti se pojačavaju. Formira se izražen sindrom boli, koji se, međutim, ublažava lokalno korištenim anestetičkim mastima i gelovima. Motorna aktivnost je oslabljena i javlja se nestabilnost zglobova. U velikoj većini slučajeva pacijenti se obraćaju liječnicima u ovoj fazi.
• 3. stupanj, dekompenzirani, također se može nazvati deformirajućim. Zglob koljena je iskrivljen, nestabilan, nepokretan i potpuno nefunkcionalan. Sindrom boli je stalan i zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju. Za istovar zgloba i kretanje, osoba treba štap.

Simptomi i prvi znaci

Ovisno o težini simptoma, razvoj bolesti dijeli se u 3 faze. Simptomi ranog razvoja gonartroze jako variraju i nisu specifični.

U prvoj fazi patologije mogući su sljedeći znakovi:

1. bol u koljenu pri čučnjenju ili hodanju uz stepenice;
2. bol u zglobu nakon dugotrajnog vježbanja ili hlađenja;
3. koljeno može boljeti na kraju dana ili ujutro;
4. ukočenost i bol ujutro nestaje nakon svakodnevnog rada.

Nakon toga se pojavljuju simptomi karakteristični za faze 2 i 3 (u rastućem redoslijedu):

• bol postaje akutna i dugotrajna;
• oteklina u području zgloba;
• tekućina se može pojaviti u zglobu;
• između zglobnih površina moguće je stezanje čestica hrskavice, meniskusa, sinovijalnih resica, zbog čega dolazi do oštre nepokretnosti (može i naglo proći);
• teško je stati na nogu;
• razvija se nepokretnost zglobova.

Posljedice

Ako se ne liječi, mogu se razviti sljedeće komplikacije artroze koljena:

• Deformacija zglobova. Zapravo, deformacija zgloba najvjerojatnije nije komplikacija, već posljednja faza bolesti.
• Infekcija u zglobu. Infekcija se obično javlja zbog mikrotrauma. Mogu se smatrati malim pukotinama u tkivu hrskavice. Patogeni mikroorganizmi se unose u zglob protokom krvi ili limfe iz drugih područja. To se često događa nakon zaraznih bolesti.
• Iščašenja i prijelomi. Ove komplikacije se objašnjavaju disfunkcijom koljenskog zgloba. Kod artroze ne postoji ravnomjerna raspodjela opterećenja od femura do kostiju potkoljenice. Slabe i ligamenti koji inače jačaju zglob. Zbog toga u određenom trenutku (čak i tijekom normalnog hodanja) kosti potkoljenice mogu biti izložene prekomjernom stresu, što će dovesti do prijeloma ili iščašenja. Da bi se to izbjeglo, osobe s teškim strukturnim i funkcionalnim oštećenjima koljenskog zgloba trebaju se kretati uz pomoć štake ili štapa.
• Ankiloza. Ankiloza je spajanje dviju kostiju na mjestu gdje je nekad postojao zglob. Ova komplikacija je možda najteža, jer zglob jednostavno nestaje. Tibija i bedrena kost postupno se spajaju, a tibija je fiksirana u jednom položaju. Kretanje je, naravno, nemoguće.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje gonartroze koristite:

• krvni testovi (opći i biokemijski);
• radiografija;
• artroskopija;
• Ultrazvuk;
• MRI.

Najvažnija dijagnostička metoda za potvrdu dijagnoze gonartroze je radiografija. Iako nije moguće rentgenski pregledati početne stadije bolesti i stanje hrskavičnog tkiva, ipak su jasno vidljive koštane promjene 2. i 3. stadija. Ovaj:

1. uski zglobni prostor;
2. marginalne bodlje smještene duž konture kostiju, rubovi patele - osteofiti;
3. promjene u periosteumu;
4. promjena visine jednog od kondila i drugih.

No, promjene se mogu detaljnije pregledati artroskopijom.

Ultrazvuk i MRI pomažu u otkrivanju promjena u mekim tkivima koljenskog zgloba tijekom rane artroze. Ove metode također daju dobar pokazatelj stanja hrskavičnog tkiva, sinovije i tekućine.

Kako liječiti artrozu?

Liječenje artroze koljenskog zgloba je dugotrajno i ponekad bolno. Trajanje je zbog činjenice da će se bolest, jednom kada se manifestira, stalno podsjećati na sebe sve dok je osoba živa.

Dakle, za pravilno liječenje gonartroze potrebna je prilično jaka financijska osnova i disciplina. Važnu ulogu igra koliko ozbiljno pacijent uzima liječenje, jer često, kako bi se smanjila učestalost pogoršanja bolesti, pacijent je prisiljen promijeniti svoju dnevnu aktivnost, omiljenu profesiju, uključiti se u razvoj zglobova, prestati pušiti i piti alkoholna pića.

Postoje tri glavne faze u liječenju deformirajuće artroze koljenskog zgloba.

Prva faza liječenja uključuje:

• priopćavanje bolesnika o suštini njihove bolesti, čimbenicima rizika i mjerama sekundarne prevencije;
• dnevna gimnastika s elementima istezanja;
• kontrastni tuš;
• plivanje u bazenu 2 – 3 puta tjedno;
• mršavljenje.

Druga faza liječenja uključuje:

• vanjska fiksacija zgloba pomoću čeljusti, zavoja, elastičnih zavoja i ortoza;
• korištenje masti i krema na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje upale i boli;
• uporaba lijekova iz skupine kondroprotektora za smanjenje stope uništavanja hrskavice.

Treća faza liječenja uključuje:

• naravno korištenje NSAID-a oralno;
• intraartikularne injekcije s hormonskim protuupalnim lijekovima;
• dodatna uporaba lijekova s izraženim analgetskim učinkom;
• kirurška zamjena bolesnog zgloba implantatom.

Uz liječenje lijekovima, moderna medicina koristi metode kao što su:

1. Kineziterapija. U ovom slučaju, liječenje artroze koljenskog zgloba provodi se posebnim vježbama. Opterećenje se odabire u skladu sa stupnjem razvoja bolesti i fizičkom spremnošću pacijenta pojedinačno.
2. Terapija ozonom. Ovo je učinak ozona na bolni zglob koljena. Ovom metodom fizioterapeutskog liječenja tvar se može davati injekcijom ili koristiti izvana.
3. dodatak prehrani. Biološki aktivni dodaci dostojna su alternativa drugim lijekovima.
4. Homeopatija. Uključuje uzimanje lijekova u malim dozama. Tijek liječenja traje samo nekoliko tjedana, ali tijekom tog vremena, pod uvjetom da su lijekovi pravilno odabrani, cirkulacija krvi i normalna prehrana stanica hrskavičnog tkiva potpuno su obnovljeni.
5. Vježbe omogućuju vam da poboljšate cirkulaciju krvi u zglobu koljena, vratite elastičnost ligamenata, poboljšate prehranu stanica hrskavičnog tkiva i potaknete njegovu obnovu.

Liječenje lijekovima

Svi lijekovi koji se koriste u liječenju gonartroze mogu se podijeliti na one koji pomažu u uklanjanju glavnih simptoma bolesti i onih koji vraćaju funkciju zgloba koljena i sprječavaju napredovanje patologije. Prva vrsta lijekova uključuje nesteroidne protuupalne lijekove i hormonske lijekove. Druga skupina uključuje kondroprotektore i hijaluronsku kiselinu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Liječenje artroze lijekovima počinje uklanjanjem boli. Oni su ti koji uzrokuju najveće moralne i fizičke patnje bolesnika i dovode do gubitka radne sposobnosti. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) dobro su se pokazali među lijekovima protiv bolova.

Lijekovi se mogu koristiti na dva načina - lokalno ili oralno (u tabletama). Lokalni tretmani (poželjni) često uključuju flastere, masti ili gelove. Analgetski učinak, u pravilu, javlja se 3-4 dana, a njegov maksimum se razvija 7-10 dana.

Tijek liječenja nesteroidnim lijekovima trebao bi biti ograničen na 10-14 dana. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju ograničeno područje primjene i koriste se s velikim oprezom u liječenju starijih bolesnika.

Hormonalni lijekovi

U slučajevima kada NSAID liječenje nije dovoljno i bolest nastavlja napredovati, liječnik može propisati hormonske injekcije. Pripadaju sredstvima "teške artiljerije" i pomažu u brzom uklanjanju boli, ublažavanju upale i oticanja okolnih tkiva.

Zbog velikog broja nuspojava, hormonski lijekovi se propisuju u kratkim tečajevima, samo tijekom akutnog razdoblja bolesti, kada se upalna tekućina nakuplja u zglobnoj šupljini. Lijek se daje u zglobni prostor ne više od jednom svakih 10 dana.

Kondroprotektori

Kako bi se spriječilo daljnje uništavanje hrskavičnih površina zgloba, propisuju se kondroprotektori.

Ovi lijekovi također pomažu smanjiti bol i smanjiti znakove upale u okolnom mekom tkivu. Osim toga, kondroprotektori usporavaju razaranje zglobnih tkiva i stabiliziraju bolest zbog svoje funkcije amortizacije i podmazivanja. Kondroprotektori poboljšavaju prehranu hrskavice, normaliziraju sastav i svojstva intraartikularne tekućine i štite receptore boli od prekomjerne iritacije.

Hijaluronska kiselina

Hijaluronska kiselina naziva se tekućinska proteza intraartikularne tekućine. Po svojim svojstvima sličan je prirodnoj sinovijalnoj (intraartikularnoj) tekućini koja hrani hrskavično tkivo i ublažava zglob koljena tijekom pokreta.

Preparati hijaluronske kiseline ubrizgavaju se u zglob, čime se stvara tanki zaštitni film koji sprječava trljanje površina hrskavice jedna o drugu. Injekcije se provode tek nakon što je akutna faza bolesti prošla.

Terapija vježbanjem i vježbe za artrozu

Tjelesne vježbe pomažu vratiti funkciju zgloba i ojačati ga. Treba ih izvoditi polako i pažljivo kako ne bi došlo do uganuća i prekoračenja dopuštenog opterećenja.

Sljedeće vježbe smatraju se najučinkovitijima:

1. Polako podižite ravne noge jednu po jednu dok ležite na trbuhu. Ova vježba koristi mišiće bedara i lista. Ne smije se dopustiti da se teret prenosi na leđa. Ni noge ne treba dizati previsoko. Glavna stvar je zategnuti mišiće u gornjoj točki;
2. Ova vježba je slična prvoj, samo što sada trebate podići nogu sa savijenim koljenom. U gornjoj točki mišiće bedara treba dodatno zategnuti. Vježba se mora izvesti isti broj puta na svakoj nozi;
3. Ležeći na podu (na trbuhu), podignite ravne noge, a zatim ih raširite i spojite. Ova vježba zahtijeva jake, utrenirane trbušne mišiće, pa nije prikladna za sve pacijente. Osim toga, njegovo izvođenje može povećati krvni tlak. Za pacijente koji pate od hipertenzije ili drugih bolesti kardiovaskularnog sustava, bolje ga je izbjegavati;
4. Da biste izveli sljedeću vježbu, morate leći na bok, saviti nogu koja leži na podu u koljenu, a drugu polako podići i držati je u gornjoj točki. Važno je da kut pri izvođenju na svakoj nozi bude isti;
5. Za ovu vježbu trebat će vam stolica. Sjedeći na njemu, noge se ispravljaju jedna po jedna, podižu i drže maksimalno moguće vrijeme u ispravljenom položaju;
6. Korisno je podići se na vrhove prstiju držeći naslon stolice ili kreveta. Kao i kod drugih vježbi, morate se zadržati na gornjoj točki nekoliko sekundi i dodatno napregnuti mišiće nogu;
7. Glatko kretanje od prstiju do pete omogućuje aktiviranje cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima. Takve pokrete treba izvoditi naizmjenično: dok jedna noga počiva na nožnom prstu, druga na peti i obrnuto. Svi pokreti moraju biti glatki;
8. Oslanjajući se na naslon stolice ili kreveta, stanite na pete minutu, podižući prste prema gore. Ako ne možete stajati u ovom položaju određeno vrijeme, trebali biste početi s manje, postupno ga povećavajući;
9. Masaža koja se izvodi u stojećem položaju. Noge treba trljati snažnim pokretima usmjerenim od koljena prema bedru. Masažu je potrebno završiti milovanjem kože.

Liječnik će u ordinaciji provesti nekoliko seansi i pokazati osnovne tehnike kako bi pacijent mogao sam masirati problematično koljeno. Nadležne radnje poboljšavaju stanje oštećenog područja.

Masaža i samomasaža

Izvodite samomasažu dlanom, rubom dlana, vrhovima prstiju ili šakom. Nježno djelovati na bolno koljeno, održavati snažan pritisak na zahvaćeno područje: snažno tapšanje, udarci, aktivno gnječenje tkiva često pogoršavaju stanje.

Osnovne tehnike:

• prva faza je lagano milovanje u smjeru kazaljke na satu, druga faza su kružni pokreti suprotno od kazaljke na satu;
• Pritisnite jedan dlan na bolno koljeno, lagano ga tapkajte vršcima prstiju druge ruke;
• zadržite početni položaj dlana, tapkajući ne prstima, već rubom dlana;
• nježno mazite koljeno u krug, postupno povećavajte pritisak (ali umjereno);
• Tijekom terapije zahvaćeno područje masirati dva puta dnevno po 10-15 minuta. U preventivne svrhe dovoljno je napraviti laganu masažu jednom u 7 dana.

Prije zahvata bolno koljeno namažite mašću ili gelom s protuupalnim učinkom.

Fizioterapeutski tretman

Sve metode fizioterapije mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1. Smanjenje boli;
2. Smanjenje upale;
3. Vraćanje prehrane u zglob i ubrzavanje obnove funkcije zgloba.

Liječnik na temelju postojećih simptoma i popratnih bolesti može odrediti kakvu vrstu liječenja pacijent treba.

Operacija artroze

Kirurško liječenje odnosi se na radikalne metode kojima se djelomično ili potpuno vraća funkcioniranje koljenskog zgloba. Kirurške metode liječenja razlikuju se jedna od druge u stupnju intervencije u zahvaćenom zglobu.

1. Artroskopija odnosi se na najnježnije metode kirurškog liječenja. Ova tehnika je manje traumatična i može se koristiti kao terapeutska mjera čak iu ranim fazama artroze. Njegov glavni cilj je produžiti život oštećenog zgloba. Artroskopija se izvodi pomoću endoskopa - savitljive sonde s kamerom na kraju. U zglobu koljena rade se mali ubodi kroz koje se umeću endoskop i pomoćni instrumenti. Tijekom operacije uklanjaju se oštećeni dijelovi tkiva koji uzrokuju bol. Operacija je najprikladnija za mlade osobe i po potrebi se može ponoviti nekoliko puta.
2. Endoprotetika odnosi se na najradikalnije kirurške tehnike. U tom slučaju dolazi do potpune obnove funkcije zgloba zamjenom cijelog zgloba koljena ili njegovog dijela implantatom. Ova metoda je najbolja alternativa dosadašnjoj tehnici - artrodezi (potpuna imobilizacija oštećenog zgloba). Trenutno endoprotetska zamjena daje do 90% pozitivnih rezultata i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.
3. Osteotomija Primjenjuje se kada su se u zglobu razvile značajne deformacije i značajnije narušena funkcija zgloba. Osteotomija uključuje stvaranje umjetne frakture kosti na unaprijed planiranom mjestu. Naknadno se dijelovi kosti postavljaju u pravilan, fiziološki položaj i puštaju da srastu. Ponekad se tijekom operacije mogu koristiti umjetni fiksatori koštanih fragmenata koji doprinose stabilnijem položaju kosti.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina također će vam pomoći. Korištenje raznih losiona za ublažavanje oteklina i boli odavno su prakticirali mnogi pacijenti. Evo nekoliko korisnih recepata:

1. Listovi čička. Uzmite 5 listova čička i stavite ih na paru u kipuću vodu. Podmažite bolno koljeno biljnim uljem i nanesite pareno lišće. Omotajte nogu prozirnom folijom i toplim šalom. Ostavite losion nekoliko sati.
2. Losion od listova kupusa. Pravi se od svježeg lišća kupusa namočenog u majski med i prislonjenog na nogu. Terapeutski učinak pojačava izolacija od vunene tkanine ili plastične folije. Ovaj proizvod je prikladan za ljude svih dobnih skupina.
3. Ljuske jaja, kefir. Sameljite ljuske od 2 jaja i pomiješajte sa 1 žlicom kefira. Smjesu namažite na koljeno, zamotajte ga krpom i prozirnom folijom i lezite pod deku. Ostavite tako nekoliko sati, a zatim isperite sastav vodom. Ovaj tretman se može koristiti svakodnevno.
4. Oblozi od hrena. Prema ovom narodnom receptu, za pojačavanje ljekovitosti hrena preporuča se prvo ga zdrobiti i prokuhati. Zatim se mora primijeniti na zahvaćeno područje.
5. Terpentin – izvrsno sredstvo za zagrijavanje bolnih zglobova. Koljeno se trlja terpentinom prije spavanja i veže vunenim šalom. Već nakon prvog zahvata pacijent osjeća značajno olakšanje. Tijek liječenja odabire se pojedinačno za svaku osobu.

Dijeta

Terapeutska dijeta uključuje izbjegavanje ili minimalnu konzumaciju konzervirane, dimljene i pržene hrane (za suzbijanje apetita). Za obnavljanje oštećene hrskavice potrebno je tijelu osigurati složene ugljikohidrate (kaše, proizvodi od cjelovitog brašna). U prehranu treba uključiti i sokove (mrkva, cikla, jabuka). Oni će ukloniti toksine iz tijela i smanjiti utjecaj upalnih procesa.

Dijeta bi trebala uključivati ribu i aspik, koji djeluju kao svojevrsni kondroprotektori i pomažu u stvaranju nove hrskavice. Vrijedno je zapamtiti da ne možete sami propisati dijetu - samo nutricionist (specijalist za prehranu) može odabrati najbolju opciju.

Ogledni jelovnik:

• Doručak: zobene pahuljice s vodom bez maslaca ili šećera, voćni sok, kuhano jaje;
• Drugi doručak: čaša nemasnog prirodnog jogurta;
• Ručak: pareno meso ili riba, pirjano povrće, čaj bez šećera;
• Popodnevni snack: pečenje od svježeg sira s orasima, čaša voćnog soka;
• Večera: salata od povrća, jabuka, čaj bez šećera;
• Druga večera: čaša nemasnog kefira.

Prevencija

Prevencija bolesti zglobova:

• dozirajte opterećenje na nogama tijekom aktivnih sportova;
• stvoriti prehranu koja uključuje hranu i jela koja sadrže kalcij, magnezij, želatinu;
• ako rad uključuje podizanje ili pomicanje teških predmeta, pridržavajte se sigurnosnih pravila i nemojte nositi teret koji prelazi određenu granicu;
• Redovito radite samo-masažu kako biste spriječili artrozu, osobito uz stalni stres na nogama;
• jesti ispravno, ograničiti "štetnu" hranu;
• kontrola tjelesne težine (prekomjerna težina znači dodatni stres na zglobovima);
• Obavljajte redovite preglede i liječite akutne i kronične bolesti.

Prognoza

Pod uvjetom da se artroza koljenskog zgloba dijagnosticira u ranim fazama, eliminira uzrok patološkog procesa i osigura adekvatan tretman, prognoza je povoljna. Provedena terapija omogućuje postizanje dugotrajne remisije, no liječenje je obično doživotno.

U nedostatku potrebnog liječenja, kao i kada se pacijent ne pridržava uputa liječnika, artroza koljenskog zgloba postaje uzrok invaliditeta.